Уборка рентген-кабинета: общие правила и требования

1. Последствия недостаточной и неправильной уборки
2. Как проводится ежедневная уборка рентген-кабинета и кто за нее отвечает?

Рентген-кабинет — помещение с повышенной радиационной опасностью. К его работе предъявляются правила и требования, регламентируемые Законодательством РФ. Согласно пункту 3.33 СанПиН 2.6.1.1192-03 в кабинете проводится тщательная ежедневная и ежемесячная (генеральная) уборка. Связано это с тем, что в помещении постоянно накапливается свинцовая пыль. Ее источниками являются листовые покрытия и индивидуальные средства защиты, содержащие свинец. Он блокирует ионизирующее излучение. И в то же время при попадании в организм может вызвать тяжелое отравление и серьезные заболевания. Проникновение молекул металла происходит в основном через органы дыхания или желудочно-кишечный тракт. Поэтому нейтрализация токсичного действия частиц свинца является обязательным условием работы рентген-кабинета.

Последствия недостаточной и неправильной уборки

Безопасной концентрации свинца в человеческом организме не существует. Даже его минимальное количество может нанести непоправимый вред здоровью. Например, содержание 3,5 мкг/дл уже способно привести к заболеваниям репродуктивных органов и последующему бесплодию.

Молекулы металла легко проникают в организм, накапливаясь в определенных “депо”. Это костный, головной мозг, печень, почки и др. Свинец вызывает нарушения центральной нервной системы, мозговой деятельности, негативно влияет на функцию кроветворения. Для отравления характерны основные симптомы:

• плохая координация в пространстве;
• сонливость и головокружение;
• нарушения памяти и внимания;
• повышенное артериальное давление;
• проявление признаков ишемической болезни;
• иммунный токсикоз;
• почечная недостаточность;
• поведенческие расстройства;
• анемия.

Особенно опасен свинец для беременных, кормящих женщин и детей. Организм в детском возрасте постоянно растет и развивается: меняются размеры органов, требуется колоссальное количество энергии для строения новых клеток. Молекулы металла не только тормозят эти процессы. Они вмешиваются в межклеточный обмен, нарушают нейронные нервные цепочки, негативно влияют на умственные способности и психику, способны приводить к ассоциативному поведению. Разрушительное влияние оказывается на весь организм в целом. Серьезными последствиями являются нарушения репродуктивной системы и неспособность в будущем иметь собственных детей.

У беременных женщин накопление частиц металла во внутренних органах может приводить к выкидышам, мертворождению, аномалиям развития плода; иммунным нарушениям и, как следствие, рождению детей со слабой защитной системой, недоразвитием жизненно важных органов и др. Во время беременности молекулы инородного вещества через плаценту попадают в костный мозг плода. Эти ткани отвечают за выработку клеток крови и в целом за функцию кроветворения, а также является главной частью ЦНС. Последствия для организма еще не рожденного ребенка могут быть очень тяжелыми. 

Не меньшей опасности подвергаются грудные младенцы. В период лактации пусть небольшое количество, но все же “убойных” частиц свинца “просачивается” в организм ребенка с молоком матери и оседает в жизненно важных органах. Свинец выводится из внутренних органов годами и то лишь — частично. Металл легко разрушает “настроенные” природой совершенные биомеханизмы. И с этими последствиями приходится бороться пожизненно.

Как проводится ежедневная уборка рентген-кабинета и кто за нее отвечает?

За порядок в медицинском помещении отвечает санитар. В его обязанности входит ежедневная и ежемесячная уборка рентген-кабинета, содержание оборудования в чистоте, подготовка дезинфицирующих и моющих средств.

Влажная уборка проводится каждый день: утром перед приемом пациентов, 1-2 раза в течение рабочего дня и в конце смены. 

1. Обязательно отключаются аппараты от электрической сети.
2. Тщательно обрабатываются дверные ручки, рукояти на оборудовании, пульты, с которыми постоянно контактируют пациенты и персонал.
3. Ежедневная уборка включает использование моющих и дезинфицирующих средств. Во время генеральной дополнительно применяется уксусный 1- или 2%-й раствор. Он нейтрализует действие  свинца. Металлические частицы становятся нетоксичными и легко удаляются влажной тканью. Запрещается использование сухой ветоши или салфеток, так как они поднимают пыль, а вместе с ней частицы свинца в воздух. 
4. Во избежание ударов от токоведущих элементов оборудования на полу стелятся резиновые коврики. Они защищают пациентов и врача-рентгенолога во время проведения процедуры и санитаров при уборке, если по какой-то причине аппаратура не была полностью обесточена.
5. Уборка помещения проводится по направлению сверху вниз. Это значит, что сначала моются потолки, затем стены (включая дверные и оконные проемы) и полы.
6. Обязательно обрабатываются средства индивидуальной защиты: фартуки, жилеты, накладки и др., изготовленные из просвинцованных материалов.

Благодаря этим и другим мерам обеспечивается полная безопасность пациентов и медперсонала при проведении рентгенологического обследования. При игнорировании существующих норм и правил деятельность рентген-кабинета будет приостановлена или прекращена. СЭС регулярно проводит проверки на радиационное облако, загрязнение свинцом, азотом. С помощью 3%-го уксусного раствора берутся смывы свинца с ладоней врачей и лаборантов, с разных деталей оборудования, стен и пр. Нарушения выявляются сразу. А вот восстановить работу кабинета бывает непросто. Поэтому к этому вопросу стоит подходить всегда ответственно и серьезно.